الموضوع: تليف الكبد!!

تليف الكبد

- ما هو تليف الكبد.

- أسباب الإصابةبتليف الكبد.

- أعراض تليف الكبد.

- تشخيص تليف الكبد.

- الوقاية من الإصابة بتليف الكبد.

- علاج تليف الكبد.


* تعريف تليف الكبد:

لا يوجد عضو من أعضاء جسم الإنسان يقوم بالعديد من الوظائف مثل الكبد والتي منها:

- مسئول عن عوامل التجلط في الدم.

- مسئول عن منع تأثيرالسموم عن جسم الإنسان ويعادلها(بمعنى آخر يحايدها) مثل المخدرات أو الكحوليات.

- مسئول عن تصنيع (إفراز) الصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهونوالكوليسترول

- مسئول عن الحفاظ على المعدلات الطبيعية للسكر في الدم.

- مسئول عن تنظيم عمل العديد من الهرمونات.



والتليف هو مرضيصيب خلايا الكبد الطبيعية والتي تتحول إلى أنسجة مليئة بالندبات(أنسجة تالفة) تحولدون قيام الجلد بوظائفه المتعددة, وفي الحالات المتقدمة يكون التلف بدرجة بالغةيتوقف فيها الكبد كلية عن أداء وظائفه مما يجعل زراعته ضرورة حتمية. ونسبة الوفياتبهذا المرض مرتفعة.



* أسباب الإصابةبتليف الكبد:

- الإفراط في تناول الكحوليات, لأن الكحول له تأثيرسام على خلايا الكبد, و قد يختلف تأثير الكحول عند شربه من شخص لآخر فلا تكونالكمية الكبيرة شرطاً فقط للإصابة به ... كما أن السيدات أكثر عرضة للإصابة عنالرجال وحتى إن كان التناول بكميات قليلة.


- الإصابة بفيروس الالتهابالكبدي الوبائي(سي)C حيث يؤدي إلى التهاب الكبد ومن ثّم إلى التليف... وتمثل النسبةمن 1 : 5 من الأشخاص الذين يتم إصابتهم بهذا الفيروس إلى أن يتطور ليصبح تليف بعدفترة من الزمن تصل إلى 20 عاماً.


- الإصابة بفيروس الالتهاب الكبديالوبائي( بي)B والذي له نفس تأثير فيروس (سي) ويؤدي إلى تليف الكبد أيضاً.


- الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (دي- (Dو تتلازم الإصابة بهعند الإصابة بفيروس (بي- B).


- أمراض الجهاز المناعي (وإن كانت منالأسباب النادرة المسببة لهذا المرض) والتي تهاجم القناة المرارية أو خلايا الكبد.


- وتأتي الإصابة من الأعراض الجانبية لإحدى الأدوية أو العقاقير.


- التعرض الطويل الأمد للسموم البيئية.


- العدوى المتكررةمن البكتريا والطفيليات التي تصيب الكبد.


- تراكم الدهون بإفراط علىالكبد مما يؤدي إلى تكون الندبات.


- الأمراض الوراثية ومنها: (Hemochromatosis)وهو تراكم الحديد على الكبد وعلى الأعضاء الأخرى – مرض ويلسونوالذي يفرز فيه النحاس بتركيزات غير طبيعية- (alphal- anti- lyrpsin) غياب إنزيممعين في الكبد.


* أعراض تليفالكبد:

في المراحل الأولى لا تظهر أعراض المرض, ولكن عندما تموتخلايا الكبد تفرز بروتينات أقل تنظم احتباس السوائل وتجلط الدم, و تفقد قدرتها علىالتمثيل الغذائي للبيليروبين. وتتلخص الأعراض:

- الإحساس بالإرهاق.

- فقدان الشهية.

- الغثيان والقيء.

- آلام في البطن.

- ضعف عام.

- فقد الوزن.

- تراكم الماء في الأرجل, وفيالبطن (الاستسقاء).

- ارتفاع درجة الحرارة والإصابة بالحمى.

- الإصابة بالصفراء ( اكتساب الجسم وبياض العين اللون الأصفر).

- الهرش.

- فقد التركيز.

- فشل كلوي في المراحل المتأخرة.

وبمجردضمور خلايا الكبد يفشل كلية في تنقية الدم من السموم وتقل كفاءتها لتمثيل العديد منالأدوية والتي تزيد من السموم في الجسم, و تتراكم السموم في المخ، وتحدث التغيراتالآتية:

1- الحساسية المفرطة للعقاقير.

2- تغيرات سلوكية ومنهاالارتباك, إهمال المظهر, النسيان, قلة التركيز, تغير في عادات النوم.

3- فقد الوعي.

4- الدخول في غيبوبة.

5- والندبات التي توجد في الكبدتعوق تدفق الدم, وترفع الضغط في الوريد البابي الذي يحمل الدم من أعضاء الجهازالهضمي والطحال إلى الكبد وهذه الحالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. وتتضخم ( تتورم) الأوعية الدموية في المعدة والمرئي الأمر الذي يؤدي إلى قيام الجسم بإعادةبناء أوعية جديدة لكي تغذي الكبد وهذه الأوعية المتضخمة تسمى بالدوالي ولها جداررفيع وإذا انفجرت إحداها تسبب نزيف مما يؤدي إلى الموت في خلال ساعات.

6- وإذا تقيئ الشخص دم عليه باللجوء على الفور لطلب المساعدة الطبية.



* تشخيص تليف الكبد:

يسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي وعما إذا كنت قد أصبت من قبل بأيةأمراض, وهل يوجد تاريخ وراثي في العائلة للإصابة بأمراض الكبد , النظام الغذائيالذي يتم اتباعه, أو تناول الكحوليات, التاريخ الدوائي, فرص الإصابة بفيروسالالتهاب الكبدي الوبائي (بي , سي) مثل استخدام عقاقير عن طريق الوريد (المخدرات).

وخلال الفحص الطبي, يستطيع الطبيب أن يستشعر الطبيب ما إذا كان حجم الكبدأكبر من الطبيعي ومتحجر, كما أنه يلاحظ ما إذا كان هناك ازرقاق واصفرار في الجلد, أو تراكم السوائل في الأرجل أو البطن.

ويوصى بإجراء اختبارات الدم وهذادليل على زيادة نسبة السموم وقلة إفراز الكبد للمواد التي تساعد على قيام الجسمبوظائفه الطبيعية. ويمكن القيام بعمل أشعة مقطعية أو موجات فوق صوتية على الكبد أوباستخدام مادة مشعة غير ضارة تسمى (Radioisotoe). كما أن العينة هي إحدى طرقالتشخيص المتبعة والتي يأخذ نسيج من الكبد لاختبار ما إذا كان يوجد به ندبات وحدوثتلف كامل للخلايا.


* دوام المرض:

التليف الكبدي مرض سريع التطور في مراحله ولا يمكن علاجه أو الشفاء منه … والعلاج الذي يقدم هو للحفاظ على عدم تدهور الحالة بشكل سريع.



* الوقاية من تليف الكبد:

1- تجنب تناول الكحوليات لا ينبغي أن يتعدى كأسين للرجال وكأساً واحدةللسيدات في اليوم الواحد وإذا كنت تعاني من أية مشاكل مزمنة في الكبد أو التهابكبدي وبائي عليك بتجنب الكحول كلية.

2- تجنب العدوى بالتهاب الكبدي الوبائيفيروس(بي,سي) وذلك عن طريق الحقن بالمخدرات أو الممارسة الجنسية غير المشروعة معأشخاص مختلفين.

3-الوشم, ضمان استخدام الأدوات المعقمة والنظيفة عند طبعالوشم على الجلد أو لأي غرض آخر.

4-التطعيم ضد الالتهاب الفيروسي ( بي) علىثلاث جرعات والذي يساهم بنسبة 90 % من الوقاية ضد هذا المرض.

5-العاملون فيالمجال الطبي عليهم باتخاذ الإجراءات الوقائية عند التعرض للدم.



* علاج تليف الكبد:

يختلف العلاج باختلاف السبب والمرحلة التي وصل إليها المرض, لأن التلفالكبدي لا يمكن مداواته والعلاج المقدم يكون فقط بغرض عدم زيادة الحالة سوءاً. وبغضالنظر عن السبب, يمنع كل المرضى من شرب الكحوليات وأخذ الأدوية التي تتعارض معأمراض الكبد وتعمل على تدهور الحالة ومنها (Tylenol).

- وفي حالة تليفالكبد, يقدم العلاج لأكثر من مرض يتلازم معه:

- (انتروفين) للفيروسالوبائي.

- (كوريتكو ستيرويد) أو أية أدوية مثبطة للجهاز المناعي لعلاجالالتهاب الكبدي.

- يلجأ الأطباء إلى ما يسمى بشق الوريد (phlebotomy) حيثيتم سحب الدم من الجسم لتقليل معدلات الحديد.

- معظم أنواع العلاج التيتقدم تكون موجه لتداعيات المرض أكثر من علاجه لذا يوصي الطبيب بتناول الأطعمةالقليلة في أملاحها أو الأدوية المدرة للبول لمنع احتباس السوائل التي تؤدي إلىالاستسقاء والملينات أيضاً هامة لإخراج السموم من الجسم.

- توصف أدوية تقللمن الهرش والتعرض للعدوى.

- وهناك أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.

- علاج النزيف الذي يتعرض له المريض ويتم ذلك بطرق عديدة.

- والمرحلةالنهائية هو زرع الكبد الذي أصبح من الجراحات الناجحة بنسبة تتراوح من80-90 % حيثتستخدم أدوية تساعد على تكيف هذا العنصر الجديد مع الجسم حتى لا يلفظه الجهازالمناعي ومن هذه الأدوية"Cyclosporine"